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湘陰縣2017年公路安全生命防護工程招標公告補充通知附件1；

         附件1  利益相關企業聲明函格式

                     （招標人名稱）：                 

我方聲明：

我方沒有具有投資參股關系的關聯企業，或具有直接管理和被管理關系的母子(分)公司，或同一母公司的子(分)公司，或法定代表人為同一人的兩個或兩個以上法人報名參加 湘陰縣2017年公路安全生命防護工程 的利益相關情況。

與我方有投資參股關系的關聯企業   （公司全稱）、（公司全稱）     ，或與我方具有直接管理和被b理關系的母子(分)公司   （公司全稱）、（公司全稱）     ，或同一母公司的子(分)公司   （公司全稱）、（公司全稱）     ，或法定代表人為同一人的兩個或兩個以上法人   （公司全稱）、（公司全稱）     ，沒有報名參加 湘陰縣2017年公路安全生命防護工程 的投標。

若在評審期間發現我方聲明與實際情況不符，招標人有權否決我方投標，并沒收我方投標擔保。同時招標人有權視我方上述行為a招標投標法第三十三條規定的以其他方式弄虛作假的行為。

特此聲明。

                                投標人：  （全稱）         （蓋單位章）

                                法定代表人：             （簽字）

                                地址：                    .

                                網址：                    .

                                電話：                    .

                                傳真：                    .

                                電子郵箱：                .

                                郵政編碼：                  .

                                                   年    月    日

注：

此聲明函原件需由企業法/代表人簽名并加蓋企業單位章在報名現場遞交給招標人（招標代理機構）工作人員。

  招標人：湘陰縣農村公路管理所

  招標代理機構：湖南省湘咨工程咨詢有限責任公司 

  監督機構：湘陰縣人民政府招標投標領導小組辦公室

                           二0一七年十一月三十日